胃潰瘍とは

胃液は、とても強い酸性の消化液です。
食べ物を消化したり、病原体を殺菌するために役立っています。
通常、健康な胃では胃粘膜を保護する粘液が産生されており、胃液が胃の粘膜を傷つけることはありません。
しかし、何らかの理由で胃酸の分泌が過剰になったり、胃の防御機能が低下したりすると、胃液が胃の内壁を傷つけることがあります。

その結果、炎症や傷が生じ、胃の内壁が深く傷ついた状態である「胃潰瘍」が起こります。
胃潰瘍が進行すると、胃に穴が開いてしまったり、腹膜炎と呼ばれる炎症が生じることもあります。

かつては男性に多い病気と考えられていましたが、最近では性別に関係なく発症する可能性があります。
下記の症状にあてはまる場合は胃潰瘍の可能性があります。症状が進行する前に、早めの診断・治療が重要となります。

原因

ピロリ菌感染、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、胃がん、過剰な胃酸分泌、ストレスなど
胃潰瘍の70%以上はピロリ菌感染が原因です。

症状チェックリスト

• 上腹部の痛み
• 胃もたれ、不快感
• 胃酸逆流
• げっぷ
• 胸や喉の灼熱感
• 吐血、黒色便
• 食欲低下、体重減少

検査・診断

症状を詳しく問診した後、診断のため胃カメラ検査を行います。
胃カメラにより胃の内部を直接観察し、胃潰瘍の診断を行います。
ピロリ菌感染や胃がんが胃潰瘍の原因となるため、ピロリ菌検査や組織検査を行います。
当院では、消化器・内視鏡専門医が内視鏡検査やその後の治療を行います。
苦痛のない内視鏡検査は、当院にお任せください。

治療法

胃潰瘍の原因に合わせた治療を行います。

ピロリ菌の除菌療法

ヘリコバクターピロリ菌感染が潰瘍の原因となっている場合、抗生剤と制酸薬の組み合わせによる除菌治療を行います。

胃がんの治療

胃がんが潰瘍の原因の場合、胃がんの治療を行う必要があります。
早期胃癌の場合は、内視鏡治療が行われることもありますが、多くの場合は手術や抗がん剤治療などの治療が必要となります。

薬物療法

胃酸の分泌を抑制し、潰瘍の治癒を促進するために制酸薬を内服していただきます。
プロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2ブロッカーがあります。
潰瘍の大きさなどにもよりますが、概ね潰瘍の治癒まで2カ月程度要します。

NSAIDsの管理

NSAIDs（ロキソニンやボルタレンなど）が潰瘍の原因となっている場合、その使用を中止、減量する必要があります。
常用される場合、別の鎮痛薬への変更を検討することがあります。

生活習慣の改善

胃潰瘍の治療では、食事制限（刺激性のある食品やアルコールの摂取制限）、喫煙やストレスの管理、適度な運動といった生活習慣の改善を行います。