診療案内

消化器内科で対応する症状

• 胸やけ、胃もたれ
• 酸っぱいものがのどまで上がってくる
• 食べ物の飲み込みづらさ、のどの違和感
• ゲップ、膨満感
• みぞおちや胃の痛み
• 吐き気、嘔吐
• 食欲不振、体重減少
• 腹痛
• 便秘、下痢
• 血便、黒っぽい便
• 便が細い
• コロコロした便

胃炎
（慢性胃炎・萎縮性胃炎）

慢性胃炎や萎縮性胃炎の主な原因はピロリ菌の感染です。その他にもロキソニンなどの鎮痛薬や、ストレス、不規則な生活習慣、大量飲酒なども慢性胃炎の原因となります。みぞおちの痛み、胃の不快感、吐き気、胸焼けなどの症状が現れます。慢性胃炎や萎縮性胃炎を放置していると、胃がんのリスクが高くなるだけでなく、胃潰瘍や胃潰瘍出血、貧血などの原因となります。内視鏡検査(胃カメラ)により診断が可能です。食べ過ぎや飲み過ぎを主な原因とする急性胃炎にも対応しています。

胃潰瘍

ピロリ菌感染、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の副作用、ストレス、胃酸の過剰な分泌、飲酒・喫煙などを原因として、胃の粘膜が傷ついた状態のことです。胃の痛み、胸やけ、膨満感などの症状を伴います。悪化すると、下血や吐血を起こすことがあります。治療には、胃酸分泌を抑える薬や消化管保護薬、栄養療法、生活習慣の改善などを行います。

機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアとは、胃やみぞおちの痛み、胃もたれ、胃の不快感などの症状を認めるにも関わらず、胃カメラ等の検査を行っても特に異常が認められない状態のことです。つまり、胃や食道に炎症や潰瘍などの内視鏡で指摘できるような明らかな異常は認められないものの、胃や食道の蠕動運動など内視鏡では見えないような機能異常による病気です。他の病気を除外するため、診断には胃カメラ検査が必要です。ストレスや睡眠不足、生活リズムの乱れ、過労などが原因と考えられます。治療には、胃の蠕動をサポートする薬や胃酸を抑制する薬などの薬物療法、栄養療法、ストレス管理、食事療法などを行います。ただし、治療効果は個人によって異なるため、症状の管理には個別のアプローチが必要です。

アニサキス症

アニサキス症とは、寄生虫の一種であるアニサキスが原因で引き起こされる病気です。アニサキスという寄生虫の幼虫は、十分に加熱しないサバ・サンマ・カツオ・アジ・イワシなどを食べることで、その魚から感染します。食後8時間以内に、激しい腹痛、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。アニサキス症を疑う場合は、内視鏡検査を行います。アニサキスが胃にいる場合には、胃カメラによる摘出が可能です。
アニサキス症は、生の魚介類を十分に加熱することで予防できます。魚介類を内部温度が60℃以上になるようにしっかりと調理することで、アニサキスを死滅させることができます。また、上記の生魚を摂取する際には、注意深く調理するか、加熱調理済みの魚介類を選ぶことが重要です。

胃ポリープ

胃カメラやバリウム検査で、「胃にポリープがある」と言われ心配したことはありませんか？胃のポリープはそれほど怖いものではありません。胃ポリープは胃の粘膜表面にできる “できもの” のことで、ほとんどの場合が良性です。多くの場合は症状はなく、胃バリウム検査や胃カメラ検査で偶然指摘されます。胃のポリープのほとんどは、“胃底腺ポリープ”というピロリ菌のいないきれいな胃にできる良性のポリープと、“過形成性ポリープ”というピロリ菌感染などの慢性炎症によってできる炎症性ポリープのいずれかです。いずれもほとんどの場合が良性であり、必要以上の心配はいりません。ただ、ごく稀に悪性化することがあるため定期的な経過観察が必要です。生検検査により悪性が疑われる場合には内視鏡的切除・病理検査を行います。

胃がん

胃の表面にできる悪性腫瘍のことで、ほとんどの場合(約99%)ピロリ菌の感染が原因です。ただの細菌感染によって“がん”ができ、場合によっては命を落としてしまうことがある、ということは世界に衝撃を与え、このピロリ菌を発見したバリー・マーシャル(Barry J. Marshall)教授は2005年にノーベル賞を受賞しています。胃がんの主な症状としては、胃やみぞおちの痛み、吐き気、胸やけなどが挙げられますが、早期ではほとんど無症状です。黒っぽい便が出た場合や貧血気味の方、両親などの家族に胃がんやピロリ菌の感染歴のある方も注意が必要です。最近では、内視鏡技術の工場もあり、胃がんを早期で発見した場合には内視鏡で簡単に切除することができるようになってきています。定期的な内視鏡検査により早期発見することで、手術で胃を失うことや、胃がんで命を失うことを避けることができます。
内視鏡検査が“苦しいから受けたくない”という理由で内視鏡検査を受けず、胃がんで胃や命を失ってしまう方を減らすため、当院では“苦痛のない”胃カメラ検査を自信をもって提供しております。胃内視鏡検査が怖い方は是非当院にお任せ下さい。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群はその名前の通り、腸があらゆる刺激に対して“敏感”な状態のことを指します。内視鏡検査やCT、採血などの検査では明らかな異常を認めないものの、下痢・便秘・腹痛・腹部膨満感・ガスといった症状で生活の質(QOL)を大きく低下させることが特徴です。成人人口の10-15%以上はこの疾患を経験するとの報告もあり、非常に患者数の多い疾患です。20代の若い方に多く、男性よりも女性の方が患者数が多いとの報告もあります。
様々な要因が重なってこの疾患を引き起こすと考えられており、腸内細菌叢のバランス異常、食事内容、ストレス、腸の蠕動運動異常、遺伝的要因などがその原因と考えられています。診断には、同様の症状を示す潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患や感染性腸炎などの疾患を除外する必要があります。詳細な問診と採血、内視鏡検査などにより診断します。
治療法としては整腸剤の内服、食事内容や生活習慣の見直しなどを行います。それぞれの患者様によって症状は異なり、治療法も異なります。生活に影響を及ぼすようなお腹のつらい症状を認めることが多い疾患ですので、個別にしっかりと相談しながら、一緒に症状の改善に取り組む必要があります。

虚血性大腸炎

動脈硬化、排便時のいきみなどによって大腸の血流が低下し、炎症が起こる病気です。年配の方、便秘体質の方、女性によく見られます。
突然の強い腹痛、下痢、血便などの症状を伴います。

炎症性腸疾患
（潰瘍性大腸炎）

潰瘍性大腸炎とは、大腸粘膜に慢性的な炎症やびらん、潰瘍が生じる病気です。数週間以上といった比較的長期間にわたって腹痛や下痢、血便などのお腹の症状を認める場合にはこの疾患を考える必要があります。はっきりとした原因は分かっていませんが、遺伝的因子、免疫の異常、生活習慣などの環境的な因子など複数の因子の関与が考えられています。
似た病態を持つ病気に、同じく炎症性腸疾患に分類されるクローン病が挙げられます。こちらは、小腸・大腸を中心としながら、口から肛門までどの消化管でも炎症が起こり得るという特徴を持ちます。
20代以下の若年者での発症が多いという特徴がありますが、高齢での発症も認められます。どちらの疾患も基本的に根治することは難しく、国の難病に指定されています。様々な治療法を組み合わせて、症状改善に取り組む必要があります。診断のためには、詳細な問診や採血、内視鏡検査などの検査が必要となります。早期での治療介入が必要な病気です。症状が当てはまる方はご相談下さい。

大腸がん

この20年間で大腸がんにかかる人や大腸がんで亡くなる人は増え続け、大腸がんは現在国内で最も罹患率の高いがんとなっています。死亡数についても全てのがんの中で第2位、女性においては第1位と、最もケアすべき疾患の一つとなっています。年齢、食生活、遺伝、飲酒・喫煙などがそのリスクとして知られています。症状が乏しいため、健康診断の便潜血検査で引っかかり、大腸カメラ検査を受けて見つかるケースが多く、症状が出る頃にはすでに進行がんとなっていることがほとんどです。「便潜血検査が陰性だから大丈夫」と思われていませんか？便潜血検査は簡便かつ低コストな検査ですが、精度が低いということが問題です。便潜血検査では進行大腸がんの約30%、早期大腸がんの約50％は陰性と判定されてしまいます。つまり、大腸がんの半数以上は便潜血検査では見逃されてしまう可能性があります。大腸カメラ検査であれば、微小な病変でも発見することができます。また、早期の病変であれば侵襲の少ない内視鏡的治療の適応となります。

大腸ポリープ

加齢、食生活や喫煙などの生活習慣、遺伝などを原因として発生する大腸のポリープです。ほとんどの場合は無症状ですが、大きくなると便秘や血便といった症状が見られることもあります。大腸がんのほとんどはポリープからのがん化によって発生しており、大腸ポリープは言わば「大腸がんの芽」と考えられます。この大腸ポリープを早期に発見、切除することで大腸がんの発生を抑制することができることがわかっています。
当院では内視鏡治療を専門としてきた経験を活かし、比較的大きな病変であっても大腸ポリープの日帰り切除を行っております。

急性腸炎

ウイルスや細菌、寄生虫の感染、食中毒、薬の副作用、血管障害などを原因として起こる腸炎です。食物アレルギーや食中毒の1つとして発症することもあります。吐き気や嘔吐、腹痛、下痢、血便、発熱などの症状が見られます。

食中毒

食べ物・飲み物に寄生する細菌や毒素、寄生虫を口にすることで発症する病気です。ノロウイルス、カンピロバクター、ウエルシュ菌、サルモネラ菌、アニサキスなどが主な原因として挙げられます。二枚貝などの魚介類、鶏肉など肉類、作り置きの料理などを口にした後、数時間～1週間以内に発熱、腹痛、吐き気・嘔吐、下痢などの症状が現れるケースが目立ちます。細菌性の場合は症状が強くでることがありますが、抗生剤による治療で症状の改善が期待できます。詳しい問診によりある程度原因が推測できます。

便潜血陽性

健康診断、自治体の大腸がん検診などで行われる便潜血検査で陽性が出た場合には、大腸がん、大腸ポリープ、炎症性腸疾患などの病気を疑います。便潜血検査で陽性だった場合、症状がなくても必ず大腸カメラ検査を精密検査として受けてください。

胆石症

胆のうや胆管に石ができる病気です。高脂肪食の摂り過ぎ、飲み過ぎ、加齢、ストレスなど、さまざまな原因が挙げられます。胆嚢炎や胆石発作の原因となることがあります。診断には腹部超音波検査を行います。痛みがある場合は手術が必要になることもあります。

胆のうポリープ

胆のうにできるポリープです。ほとんどが良性ですが、前がん病変であるケースも見られ、胆嚢がんとの鑑別が重要です。超音波検査による早期発見が可能です。多くの場合は、腹部超音波検査による定期的なサイズフォローを行い、増大傾向であれば胆嚢がんの可能性を考えて、CTなどの追加検査を行います。

脂肪肝

肝臓に脂肪が溜まっている状態です。基本的に症状はありませんが、放置すると肝炎や肝硬変、肝がんへと進行します。主な原因としては、暴飲暴食などの食生活の乱れが挙げられます。腹部超音波検査による定期的なフォローを行います。

発熱外来の対象の症状

• 37.5℃以上の発熱
• のどの痛み、咳
• 吐き気、嘔吐
• 頭痛
• 下痢
• 味覚障害、嗅覚障害
• 家族が新型コロナ検査で陽性だった
• 新型コロナ感染者と濃厚接触をした

発熱など風邪のような症状がある方、新型コロナウイルス感染症の可能性がある方が主な対象となります。